서식 1. 2018 지역연계프로그램 ‘아지트’사업 공모 지원신청서

접수	접수일자				접수번호
	2018. . .				2018 –
- 대전테미예술창작센터 - 2018 지역연계프로그램‘아지트’ 공모 지원신청서
지 원 방 식 □ 팀( 명)
인 적 사 항 (대표자) □ 문화기획자 □ 큐레이터
기 본 정 보
사진 3㎝×4㎝ (최근 6개월 이내 촬영 사진)			성명			(한글) (영문)		성별	□ 남 □ 여
			생년월일					지역
			연락처			(자 택) (핸드폰)		이메일
			주소			(우 )
학 력 사 항
고등학교		고등학교						년 월 입학 ~ 년 월 졸업
대학교		대학교 과						년 월 입학 ~ 년 월 졸업
		전 공 :
대학원 (석 사)		대학원 과						년 월 입학 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
		전 공 :
		논문명 :
대학원 (박 사)		대학원 과						년 월 입학 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
		전 공 :
		논문명 :
활 동 경 력 (최근부터 3년 이내 주요 활동 경력 기재)
활동기간				활동처			개인/그룹			내용
~
~
~
~
~

※팀원 수에 맞춰 복사하여 작성
인 적 사 항 (팀원) □ 시각예술가( ex) 설치, 회화, 조각 등)
기 본 정 보
사진 3㎝×4㎝ (최근 6개월 이내 촬영 사진)		성명		(한글) (영문)		성별	□ 남 □ 여
		생년월일				지역	□ 대전 지역 작가
		연락처		(자 택) (핸드폰)		이메일
		주소		(우 )
학 력 사 항
고등학교	고등학교					년 월 입학 ~ 년 월 졸업
대학교	대학교 과					년 월 입학 ~ 년 월 졸업
	전 공 :
대학원 (석 사)	대학원 과					년 월 입학 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
	전 공 :
	논문명 :
대학원 (박 사)	대학원 과					년 월 입학 ~ 년 월 (재학, 휴학, 졸업)
	전 공 :
	논문명 :
활 동 경 력 (최근부터 3년 이내 주요 활동 경력 기재)
활동기간			활동처		개인/그룹			내용
~
~
~
~
~

자기 소개 및 지역연계프로그램 ‘아지트’ 사업주제

자기소개(예술 활동을 중심으로)

지역연계프로그램‘아지트’에 대한 생각 및 지원 동기

위와 같이 지역연계프로그램‘아지트’사업 공모에 신청합니다.

2018 년   월    일

신 청 자                   (서명 또는 인)

(재)대전문화재단 대표이사 귀하